Actualmente se presenta un aumento
importante de la demanda por procedimientos asociados a la estética dental. A
consecuencia de ello, en los últimos años se han desarrollado múltiples
sistemas para realizar el aclaramiento dental por medio de diferentes formas de
aplicación.
A pesar de su amplio uso, se ha discutido
que dicho proceso puede alterar no solo la estructura de la superficie del
esmalte, sino que puede interferir en los procedimientos de adhesión que se
requieren para llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia.
Diferentes investigadores han realizado
estudios que demuestran que, en los pacientes que han recibido tratamientos de
aclaramiento dental, los procesos de adhesión de la aparatología de ortodoncia, no son tan eficientes como en
aquellos que no lo recibieron por eso se recomienda realizarlos después de los
tratamientos de ortodoncia. Ahora bien en el paciente que finaliza el tratamiento de ortodoncia e
inicia su fase de retención es prudente dejar pasar por lo menos dos meses puesto que con la ortodoncia se
movieron no solamente los dientes sino todo un complejo biológico y el ligamento periodontal se puede encontrar levemente ensanchado. .
Lo que permite que los químicos que se usan que generalmente son peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida,
perborato de sodio, este último para blanqueamientos internos; se pueden
filtrar y llegar a causar agresiones al diente o al periodonto “tejido debajo de
la encía”, entonces si el periodonto descansa dos meses como mínimo, puede protegerse o
estar mejor preparado para otra procedimiento que sería el aclaramiento dental.
Otro factor
importante es el manejo
de las manchas
blancas que pueden quedar después de la
ortodoncia en algunos casos, por una higiene
oral deficiente, según el Sistema Internacional para la Detección
y Evaluación de Caries ICDAS, la mancha blanca se considera caries por lo tanto no está indicado el aclaramiento sino la operatoria dental,
barnices o lo que recomiende el especialista en rehabilitación oral.
Por parte de los tratamientos de ortodoncia se debe culminar con el retiro de la aparatología, quitando así los excesos del
material adhesivo manualmente o con fresa de multi-hojas 12 para no dañar la
superficie del esmalte, a veces queda placa bacteriana calcificada la cual debe
ser retirada por el especialista en periodoncia con ultrasonido o curetas,
según sea su manejo e iniciar la etapa de contención ya sea fija o removible.
Estos
procedimientos como ya lo mencioné, trabajan con agentes químicos sobre la matriz del esmalte y
tienen que ser realizados por un profesional, deben ser revisados y
monitoreados, pues un mal procedimiento puede llegar a causar lesiones
permanentes, hipersensibilidad dental y pérdida irreversible del “brillo”
del esmalte lo que genera una apariencia
opaca tipo tiza, condición que
lamentablemente no tiene tratamiento.
Dr. Cristian Rincón
Odontólogo Especialista en
Ortodoncia
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