CON TANTOS TIPOS DE BRACKETS:
¿CUÁL SERÍA EL QUÉ FUNCIONARÍA MEJOR
PARA MI HIJ@?
Los brackets son
una herramienta con la que cuentan los ortodoncistas para modificar la forma de
los dientes de tal manera que se puedan aplicar fuerzas mecánicas sobre los
dientes de los pacientes de forma controlada.
Los brackets se
pueden clasificar por su apariencia (metálicos ó transparentes), por su tamaño
(normal ó mini), por la forma en que mantienen los arcos en la ranura (ligado con
cauchos ó auto-ligado) y por su visibilidad (visibles: por delante, ó
invisibles: por detrás).
La selección de
los brackets se realiza teniendo en cuenta los siguientes parámetros:
1.
El control de los
movimientos dentales: Los brackets de tamaño normal permiten más control de
las malposiciones dentales que los bracket mini.
2.
Disponibilidad de tiempo del
paciente para asistir a los controles ortodónticos:
los brackets de auto-ligado permiten
ver al paciente cada 2 a 3 meses, a diferencia de los brackets ligados con
cauchos, cuya frecuencia de citación es mensual.
3.
Calidad del control de
higiene oral del paciente: Los brackets de auto-ligado son más higiénicos porque
no utilizan cauchos, los cuales atrapan placa bacteriana.
4.
Condiciones iniciales de los
tejidos del paciente: cuando un paciente presenta
problemas periodontales, dientes con raíces cortas, o ya ha tenido tratamiento
de ortodoncia es preferible utilizar mecánicas con fuerzas lo más suaves
posibles; los brackets de auto-ligado
pasivo son los que menos fuerzas requieren durante todo el tratamiento por
tener mínima fricción con los arcos que se emplean para mover los dientes.
5.
Requerimientos estéticos por
parte del paciente: Cuando los pacientes tienen un
gran contacto con otras personas por motivos laborales, ó si las condiciones de
auto-estima lo ameritan (adolecentes), es preferible escoger brackets transparentes ó invisibles (Linguales).
6.
Umbral de dolor del paciente: Cuando un paciente es muy sensible ante las fuerzas ó cuando se
quiere minimizar las molestias, es preferible emplear brackets que minimicen la
magnitud de las fuerzas, como los brackets de auto-ligado pasivo.
7.
Duración total del
tratamiento: Los brackets que permiten terminar
tratamientos en el menor tiempo posible, son los de auto-ligado de acuerdo a la literatura científica; sin embargo, es
importante enfatizar que la duración de un tratamiento de ortodoncia depende
más de la colaboración del paciente asistiendo oportunamente a las citas, empleando
los elásticos inter-maxilares por 24 h/día y con excelente higiene oral.
8.
El impacto económico de los
brackets en el valor total del tratamiento: Los
brackets de autoligado, los
transparentes y los invisibles son por regla general más costosos.
Con todas estas consideraciones, el paciente contribuye en la
elección del bracket según sus condiciones personales en disponibilidad de
tiempo, requerimiento estético, resistencia para el dolor y capacidad
económica; el ortodoncista por otro lado debe tener en cuenta la complejidad de
la maloclusión inicial, las condiciones de los tejidos, la higiene oral del
paciente y por sobre todo: el control de los movimientos dentales que pretende
con el plan de tratamiento.
Concluyendo, el mejor bracket es aquel que permite controlar los
movimientos dentales deseados con el mínimo de fuerzas, y satisfaciendo los
requerimientos individuales del paciente en cuanto a tiempo, comodidad,
estética y precio.
