Cuando un paciente presenta bruxismo, (apretamiento dental diurno y/o nocturno involuntario) se dice que es debido a
dos factores combinados: problemas oclusales y estrés emocional. El bruxismo
conlleva a enfermedad articular, desgastes dentarios y agrava problemas
periodontales previamente establecidos. También se ha observado que
paulatinamente produce apiñamiento dental y mordida profunda lo que empeora el
desgaste dentario, especialmente en dientes anteriores inferiores.
Hasta el momento no se conoce manera de
corregir definitivamente el bruxismo. Se puede controlar en el día con medidas
anti estrés y concientizando al paciente del problema para tratar de evitarlo, en
la noche se controla con el uso de placas. El tratamiento ortodontico podría
mejorar la mala mordida y ya que corrige los desajustes de la mordida y cambia
el patrón oclusal, puede cortar con un circuito nervioso patológico que es el
que generaría el apretamiento involuntario, de esta manera se evita que un
paciente con bruxismo incremente el riesgo de desgastes dentales. Si un
paciente tiene ortodoncia deberá usar una placa de bruxismo especial.
Otro aspecto a tener en cuenta es que durante
las primeras fases de un tratamiento con brackets en las que se están alineando
los dientes pero donde aún no se puede establecer una oclusión normal, puede
presentarse bruxismo en pacientes que nunca antes lo habían experimentado. Esto es algo considerado normal y es un
problema temporal que se irá solucionando a medida que avanza el tratamiento.
De todas formas, cuando un paciente ha
presentado bruxismo, es mejor después de la ortodoncia, utilizar retenedores
tipo acetato para mantener un desenganche dentario y mayor relajación muscular.
Dra. Ayda Luz Uribe
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