¿ESTÁ GARANTIZADO EL EXITO DE MI TRATAMIENTO DE ORTODONCIA?

Todo paciente de ortodoncia inicia su tratamiento sin saber si se van a lograr los objetivos clínicos esperados, sin tener clara la duración del tratamiento y la calidad del servicio que le va a ser prestado, de acuerdo con sus expectativas.

Todo tratamiento de Ortodoncia pretende lograr los siguientes objetivos clínicos al final del tratamiento:

1.              Una correcta posición de los dientes en boca y una correcta relación entre los dos arcos dentales (mordida).

2.              Una sonrisa agradable y estabilidad dental (Estética y estabilidad).

3.              Función normal del sistema masticatorio (Fonación, deglución, masticación).

La corrección de cualquier maloclusión, para alcanzar los objetivos mencionados, depende de tres factores críticos para el éxito:

1  PERICIA DEL ORTODONCISTA: La calidad del diagnóstico y el control del plan de tratamiento dependen del conocimiento y experiencia del Ortodoncista.

2  COLABORACIÓN DEL PACIENTE: Gran parte del éxito de un tratamiento de Ortodoncia depende del compromiso del paciente en lo que se refiere a:

a.     Control adecuado de la higiene oral.

b.  Uso correcto de dispositivos complementarios ( Elásticos inter-maxilares,    máscara facial, cráneo-maxilar, etc).

c.     Asistencia puntual a los controles clínicos programados.

3  CONDICIONES DE LOS TEJIDOS DEL PACIENTE: La calidad estructural de los tejidos dento-maxilo-faciales del paciente es determinante para el resultado final del tratamiento, de acuerdo al plan de tratamiento escogido por el paciente, de las siguientes tres formas:

·      LIMITANTES: Son alteraciones de los tejidos del paciente presentes al inicio del tratamiento, las cuales disminuyen la posibilidad de alcanzar los resultados esperados. Ejemplo: problemas dentales (Ausencia de dientes, caries, formas poco convencionales de los dientes, etc), periodontales (Hueso disminuido, encías reducidas, encía delgada, etc), radiculares (Lesiones, raíces cortas, tratamiento de conductos, etc), maxilo-faciales (maxilares pequeños ó grandes, asimetrías, etc), articulares (Ruidos y limitación de movimientos. ), etc.

·      COMPROMISOS: Son alteraciones de los tejidos del paciente que no se pueden corregir o que se van a producir en consecuencia con el plan de tratamiento elegido por el paciente. Ejemplo: Perfil maxilo-facial cóncavo ó convejo, sonrisa gingival (al sonreír se ven bastante las encías), espacios pre-protésicos (espacios dispuestos para realizar rehabilitación dental). extracción terapéutica de dientes, línea media dental desviada, etc.

·      RIESGOS: Son alteraciones de los tejidos del paciente que no están presentes al inicio del tratamiento, pero que pueden presentarse durante éste. Ejemplo: recesiones gingivales (disminución de encías), reabsorción radicular (disminución del tamaño de las raíces), ruidos articulares, labios salidos o protuberantes, inestabilidad dental (recuperación de la posición dental inicial), etc.

A pesar de que los objetivos clínicos son los mismos para todos los pacientes, el contexto de cada maloclusión es prácticamente único para cada paciente al considerar los factores críticos para el éxito de un tratamiento. Nunca hay dos pacientes iguales, al inicio de un tratamiento se tienen en cuenta todos los factores que inciden en el resultado final como: edad del paciente, severidad de la maloclusión inicial, hábitos orales (Bruxismo, fumador, empuje lngual, tipo de respiración, etc), condiciones iniciales de los tejidos (Limitantes), nivel de compromiso y el plan de tratamiento elegido por el paciente.

En general se puede decir que en la medida que el paciente sea más joven, la maloclusión sea más sencilla, con tejidos normales, sin hábitos dañinos, y con alto compromiso del paciente, el éxito clínico del paciente está garantizado al 100%.

De igual manera, en la medida que estas variables comienzan a estar en contra de lo ideal, entonces la garantía del éxito clínico comienza a disminuir en forma inversamente proporcional: A MEDIDA QUE LOS FACTORES INICIALES SON MÁS DESFAVORABLES EN CALIDAD-CANTIDAD Y SEVERIDAD, MENOR GARANTÍA DE ÉXITO TENDRÁ EL RESULTADO FINAL DEL TRATAMIENTO.

Lo importante una vez se ha completado el diagnóstico es determinar los factores limitantes de las condiciones iniciales de los tejidos del paciente. Cuando el paciente elige el plan de tratamiento entre las diferentes alternativas terapéuticas disponibles, deben quedar claramente definidos los compromisos del resultado final, de acuerdo al balance costo-riesgo-beneficio de dicha elección. Durante el tratamiento el Ortodoncista debe implementar correctamente cada una de las fases planeadas, supervisando periódicamente el comportamiento de los tejidos para corregir cualquier cambio que pueda afectarlos. El paciente debe cuidar la aparatología ortodóntica (Evitando alimentos inadecuados), debe realizar una excelente higiene oral, debe utilizar los aditamentos complementarios con la frecuencia y duración indicada por el especialista, y debe asistir con la frecuencia determinada por el especialista.

En conclusión, se puede decir que A MAYOR CONTROL DE LOS FACTORES CRITICOS DE EXITO ENTRE ORTODONCISTA (50%) Y PACIENTE (50%), MAYOR GARANTÍA DE ÉXITO TENDRÁ EL RESULTADO FINAL DEL TRATAMIENTO.

DR. GERMAN FELIPE CAMPOS